Inmunoterapia en la rinoconjuntivitis alérgica de niños y adolescentes: Una revisión sistemática

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 15 de Febrero de 2009)

En el momento actual dos son las opciones terapéuticas en la rinoconjuntivitis alérgica: tratamiento sintomático y/o inmunoterapia. La inmunoterapia tradicional con inoculación subcutánea de antígenos específicos es una opción que se ha utilizado con resultados variables, que si bien en muchos casos no previene los síntomas, puede alterar el curso natural de la enfermedad disminuyendo los requerimientos de medicación; o al menos este es el argumento de la mayoría de los alergólogos. La aparición de nuevas vías de administración como la nasal, oral o sublingual, alternativas a la inmunoterapia tradicional por vía subcutánea, ha hecho de la inmunoterpia una opción mas atractiva en el tratamiento de patologías alérgicas como la rinoconjuntivitis. Por desgracia, no existen datos concluyentes hasta la fecha que permitan conocer cual es la eficacia de la inmunoterapia, independientemente de la vía de administración en niños con rinoconjuntivitis alérgica. E. Roder, M. Y. Berger, Groot H. de, and R. G. van Wijk. Immunotherapy in children and adolescents with allergic rhinoconjunctivitis: a systematic review. Pediatr.Allergy Immunol. 19 (3):197-207, 2008; publican esta revisión sistemática donde se analizan 1629 artículos publicados; tras analizar su contenido (abstract y título) y eliminar aquellos artículos de lengua no inglesa (lo que supone un dato a tener en cuenta a la hora de analizar los resultados) los autores seleccionan 28 ensayos clínicos, 6 correspondientes a inmunoterapia subcutánea, 4 a inmunoterapia nasal, 7 a inmunoterapia oral y 11 a inmunoterapia sublingual. En la mayoría de los ensayos (n=19) se utilizaban alergenos estacionales.

En líneas generales, los autores concluyen que la calidad metodológica de los estudios fue baja; además independientemente de la vía de administración los autores no obtienen evidencias de la eficacia de la inmunoterapia, aunque la eficacia podría haber variado para diferentes alergenos considerados en algunos estudios en su conjunto.

Los autores concluyen que en el momento actual no existen argumentos de peso para considerar a la inmunoterapia como opción terapéutica en la rinoconjuntivitis alérgica de niños y adolescentes.

Prof. Dr. José Uberos Fernández