Omalizumab combinado con corticoides en el tratamiento del asma grave

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 15 de Diciembre de 2010)

Omalizumab es un anticuerpo monoclonal que tiene alta afinidad por los receptores IgE, en consecuencia bloquea los receptores de membrana frente a la IgE libre en mastocitos y células cebadas, inhibiendo en consecuencia la liberación de mediadores. La indicación actual incluye pacientes con asma de moderada a severa con niveles elevados de IgE, que permanecen mal controlados con altas dosis de corticoides y beta-2 inhalados. El omalizumab esta disponible únicamente como presentación subcutánea y esta indicada su utilización por encima de los 6 años.

En G. J. Rodrigo, H. Neffen, and J. A. Castro-Rodriguez.Efficacy and safety of subcutaneous omalizumab versus placebo as add on therapy to corticosteroids for children and adults with asthma: a systematic review. Chest, 2010; se evalua la eficacia y seguridad de omalizumab comparada con placebo mediante una revisión sistemática de ensayos clínicos realizados al efecto. Se escogen 8 ensayos clínicos entre 118 estudios releveantes, lo que supone 3429 pacientes. Los pacientes que toman omalizumab precisan menos corticoides que los que reciben placebo y presentan menor riesgo de exacerbaciones de asma, precisando menos dosis de medicación de rescate. Los datos sugieren que este efecto podría ser independiente de la duración de tratamiento, edad y severidad del asma. La frecuencia de efectos adversos registrados fue similar a placebo. La dosis recomendada de omalizumab es de 0.016 mg/Kg cada 2-4 semanas.

  Prof. Dr. José Uberos Fernández